자료실 - 문제1:
임신 중에 발견된 두개내 종양을 가진 meningioma(수막종) 산모에 대한 내용 중 틀린 것은?
① 산모의 두개강내 종양의 발생 빈도는 일반 환자와 유사하다
② 진행속도가 느린 겨우 주기적인 진찰과 신경학적 검사를 통해 분만이후로 수술시기를 미루기도 한다.
③ 악성 종양과 진행 속도가 빠른 양성 종양은 수술적 치료가 필요하기도 한다.
④ 임신성 호르몬은 종양의 성장에 영향이 없다.
⑤ 혈관성 종양은 임신에 의해 조기에 증상 발현이 나타날 수 있다.
② 진행속도가 느린 겨우 주기적인 진찰과 신경학적 검사를 통해 분만이후로 수술시기를 미루기도 한다.
③ 악성 종양과 진행 속도가 빠른 양성 종양은 수술적 치료가 필요하기도 한다.
④ 임신성 호르몬은 종양의 성장에 영향이 없다.
⑤ 혈관성 종양은 임신에 의해 조기에 증상 발현이 나타날 수 있다.
문제2:
상기 환자의 증가된 뇌압의 조절 및 관련된 문제해결을 위한 마취관리로서 올바른 것은?
① 수술 중 만니톨의 사용은 태아의 탈수와 관련이 없다.
② 만니톨의 정주는 태아의 뇌출혈을 유발할 수 있다.
③ 뇌 관류량을 줄이기위해 과환기와 저탄산혈증은 적용이 용이하다.
④ 종양 부종 감소를 위한 스테로이드 투여는 태아의 폐성숙에 도움되지 않는다.
⑤ 뇌대사율을 낮추기 위한 산모의 저체온은 안전하게 이용될 수 있다.
② 만니톨의 정주는 태아의 뇌출혈을 유발할 수 있다.
③ 뇌 관류량을 줄이기위해 과환기와 저탄산혈증은 적용이 용이하다.
④ 종양 부종 감소를 위한 스테로이드 투여는 태아의 폐성숙에 도움되지 않는다.
⑤ 뇌대사율을 낮추기 위한 산모의 저체온은 안전하게 이용될 수 있다.
문제3:
거미막밑출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)을 동반한 임산부의 수술 및 마취에 관한 것이다. 가장 올바른 설명은 무엇인가요?
① 뇌동맥류 파열에 의한 SAH는 clipping 보다 coiling을 선호한다.
② 뇌혈관 경련 예방을 위한 삼중H요법의 적용은 임산모에게 큰 도움이 된다.
③ 뇌혈관 경련 예방을 위한 nimodipine은 안전하게 사용될 수 있다.
④ 유도 저혈압을 위한 sodium nitroprusside(SNP)는 태아에게 신독성의 위험이 크다.
⑤ 베타차단제 혹은 흡입마취제의 혼용은 유도 저혈압을 위한 SNP 사용에 의한 독성 감소에 도움이 되지 않는다.
② 뇌혈관 경련 예방을 위한 삼중H요법의 적용은 임산모에게 큰 도움이 된다.
③ 뇌혈관 경련 예방을 위한 nimodipine은 안전하게 사용될 수 있다.
④ 유도 저혈압을 위한 sodium nitroprusside(SNP)는 태아에게 신독성의 위험이 크다.
⑤ 베타차단제 혹은 흡입마취제의 혼용은 유도 저혈압을 위한 SNP 사용에 의한 독성 감소에 도움이 되지 않는다.
문제4:
산모의 신경외과 수술을 위한 마취시 자궁수축 및 태아감시장치 적용에 대해 가장 올바른 것은?
① 임신 8주 산모의 수술동안 태아 심박수 감시가 유용하다.
② 전신마취 후 태아의 심박수는 빨라진다.
③ 임신 3기 산모에서 마취 유도 후 태아의 심박수 변이는 소실된다.
④ 마취에 의해 소실된 태아 심박수 변이의 회복은 수일이 걸린다.
⑤ 외부용 자궁수축 변환기를 이용한 자궁강도 측정은 불필요하다.
② 전신마취 후 태아의 심박수는 빨라진다.
③ 임신 3기 산모에서 마취 유도 후 태아의 심박수 변이는 소실된다.
④ 마취에 의해 소실된 태아 심박수 변이의 회복은 수일이 걸린다.
⑤ 외부용 자궁수축 변환기를 이용한 자궁강도 측정은 불필요하다.
문제5:
임산부의 비산과적 수술을 위한 마취 및 약제와 관련한 기형발생 위험도에 대한 설명 중 올바른 것은?
① 아산화질소는 동물실험에서 태아사망과 기형발생의 빈도를 증가시키는 것으로 알려져 있다.
② 마취 중 발생할 수 있는 저혈압과 저산소혈증에 의한 기형발생은 마취약제보다 크지 않다.
③ midazolam은 사람에서 위험증가 없는 카테고리 B 약제이다.
④ 대부분의 근이완제, 국소마취제는 태아 기형의 위험이 있는 것으로 알려져 있다.
⑤ warfarin은 임신 1기 산모에도 사용할 수 있는 항응고제이다.
② 마취 중 발생할 수 있는 저혈압과 저산소혈증에 의한 기형발생은 마취약제보다 크지 않다.
③ midazolam은 사람에서 위험증가 없는 카테고리 B 약제이다.
④ 대부분의 근이완제, 국소마취제는 태아 기형의 위험이 있는 것으로 알려져 있다.
⑤ warfarin은 임신 1기 산모에도 사용할 수 있는 항응고제이다.
