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대한뇌신경마취학회 Quiz 제 23 회   응모하기
문제1:
다음 중 뇌동맥류 파열로 인한 거미막밑출혈로 뇌동맥류 결찰 수술을 받는 63세 여자 환자의 마취관리 시 가장 옳은 것은?
① 환자의 수술 자세를 잡은 후에 중심정맥관 및 정맥내 도관을 거치했다.
② 후두경 조작과 기관내삽관 시 혈압은 모니터링 하지 않았다.
③ 마취유도 시 N2O를 사용하였다.
④ 신경근차단제로 작용기간이 짧은 Succinylcholine을 투여하였다.
⑤ 동맥류의 재출혈을 피하면서 뇌관류를 유지를 위해 수축기 혈압 130-150 mmHg, 평균동맥압 80-110 mmHg 정도를 유지하였다.
문제2:
두통으로 내원한 특이 과거력 없는 61세 남자 환자가 검사 상 미파열 동맥류가 발견되어 전신마취 하 뇌동맥류 결찰술을 시행받게 되었다. 수술 중 갑작스럽게 동맥류 파열이 발생했을 때 이에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
① 수술 중 동맥류 파열시 저혈압과 동맥류 경부를 확보하기 위한 수술적 조작이 필요하며, 이로 인해 부수적으로 발생하는 허혈 때문에
이환율과 사망률이 매우 증가한다.
② 동맥류 경부 결찰이나 동맥류 경부 결찰을 위한 준비로 모혈관의 근위부와 원위부의 일시적인 조절을 위해 평균동맥압을 단기간동안
40-50 mmHg 로 감소시킨다.
③ 동측의 경동맥을 3분 동안 손으로 압박하여 출혈을 적게 유지할 수 있다.
④ 일시적인 심정지를 유도하기 위하여 아데노신 정맥 투여를 고려해 볼 수 있다.
⑤ 모혈관이 폐쇄되더라도 측부순환을 증가시키기 위해 혈압을 정상으로 증가시켜서는 안 된다.
문제3:
신경외과 수술 중, 윌리스씨고리 (Circle of Willis)에서 곁혈류 (collateral blood flow)가 중요한 이유는 무엇인가?
① 뇌부종의 방지
② 혈관 폐쇄 발생 시 뇌 혈류의 유지
③ 뇌내압 감소
④ 뇌 산소 공급 향상
⑤ 혈관경련의 예방
문제4:
다음 중 정맥공기색전증이 의심되는 환자에서의 처치로 가장 옳은 것은?
① 경동맥을 압박한다.
② 환자의 머리를 낮춰 추가적인 공기 유입을 막아야 한다.
③ 즉시 아산화질소 투여를 시작한다.
④ 중심정맥카테터가 거치되어 있더라도 공기를 흡인해서는 안된다.
⑤ 집도의에게 알려 수술 시야에 물을 뿌리는 것을 멈춘다.
문제5:
다음 중 각성하 개두술의 마취관리에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?
① 각성하 개두술은 가장 큰 장점은 인접하고 있는 중요한 기능의 겉질(eloquent)의 손상을 막을 수 있다는 것이다.
② 각성하 개두술 시 환자가 수술을 거부하더라도 꼭 필요한 수술이라면 진행해야 한다.
③ 수술 전 환자 면담은 일반적인 전신마취 수술과 동일하며 환자의 불안을 야기하는 현실적인 상황에 대한 언급은 최대한 피한다.
④ 두피 신경 차단마취는 진통제나 마취제 추가 투여를 통해 극복할 수 있으므로 완전하게 차단되지 않아도 된다.
⑤ 환자가 깨어 있으므로 수술 중 움직임이 가능하기 때문에 수술 전 자세는 중요하지 않다.