홈으로 자료실 -
대한뇌신경마취학회 Quiz 제 15 회   응모하기
문제1:
1. 다음은 중추신경계를 이루는 세포들이다. 이 중 기능이 가장 다른 하나는 무엇인가?
1) 성상세포(astrocyte)
2) 희소돌기아교세포(oligodendrocyte)
3) 신경세포(neuron)
4) 슈반세포(Schwann cell)
5) 미세아교세포(microglia)
문제2:
2. 뇌의 에너지대사에 대한 다음 설명 중 틀린 것은?
1) 뇌는 체중의 2%이지만 휴식기 심박출량의 15%를 받으면서 전체 산소소모량의 20%를 소비한다.
2) 포도당과 산소의 공급이 차단된 경우 에너지를 대체하는 방법에는 phosphocreatine, ketone bodies, dicarboxylic acid 등을
이용하는 방법이 있다.
3) 당분해에 의한 생성된 pyruvate는 산소가 결핍된 경우 두개의 수소원자가 더해져 lactic acid로 환원되면서 수소이온과 ATP가
생성이 된다.
4) 중추신경계가 필요로 하는 에너지의 40%가 기능적인 부분(뇌의 활성도)에 사용되며, 60%는 뇌세포의 일체성을 유지시키는 기초
대사와 연관이 있다.
5) 중추신경계는 막전위의 생성과 시냅스전달을 위한 세포막의 이온펌프가 작동해야 하고, 단백질, 지질, 탄수화물 대사와 분자의
세포내 운반을 위해 높은 수준의 산화대사(ATP생성)가 필요하다.
문제3:
# (3~4문항) 60세 남성이 내원 1시간전 발생한 교통사고로 두부 수상 후 응급실에 내원한 환자의 영상검사 소견이다. 환자는 평소 고혈압으로 수년간 치료를 받아온 병력이 있으며, 의식이 떨어지는 환자이다.

Fig. 1

Fig. 2
이미지를 클릭하시면 큰 이미지 또는 동영상을 보실 수 있습니다.
3. 다음에 대한 설명 중 올바르지 않은 것은?

1) 고혈압 환자는 동맥압 상승에 의한 뇌충혈에 의한 손상에 정상환자보다 취약하다
2) 고혈압 환자는 저혈압에 의한 뇌혈류량 보상의 능력이 감소된 편이다.
3) 고혈압 환자는 뇌혈류 자동조절 곡선이 정상혈압 환자보다 우측으로 이동한다.
4) 뇌손상으로 뇌혈류 자동조절기능이 소실되기 쉽지만 이산화탄소에 대한 반응은 잘 유지되는 경우가 많다.
5) 뇌손상 반대부위에서도 뇌혈류 자동조절기능이 소실되기도 한다.
문제4:
4. 환자에게서 발생한 200 mmHg 이상의 고혈압을 조절하기 위한 약제로 좋은 것은?
1) sodium nitroprusside
2) hydralazine
3) calcium channel blocker
4) angiotensin-converting enzyme inhibitor
5) nitroglycerine
문제5:
5. 중증 외상성 뇌손상 환자의 관리에 올바른 것은?
1) 미만성(diffuse) 손상의 환자로 조기에 예방적 저체온을 시행하는 것이 권고된다.
2) PaCO2 ≤ 25 mmHg 으로 장시간 예방적 과환기를 적용하는 것이 예후에 도움된다.
3) 수축기 혈압을 100 mmHg 이상으로 유지하는 것이 사망률감소와 결과 향상에 도움된다.
4) ICP 상승을 예방하기 위해서, EEG의 돌발파억제(burst supreesion)가 유도되도록 barbiturate를 사용하는 것이
사망률을 줄이는데 도움이 된다.
5) 고용량의 methylprednisolone이 사망률감소에 도움이 된다.